近日，北京积水潭病院多学科配合成功救治一例创伤并吞心肌梗死的复杂危重症患者。腹黑大血管外科连结创伤骨科群众7小时持续完成非体外轮回冠状动脉搭桥术（OPCABG）与右小腿截肢术姪子物語，突破了复合外伤并吞心肌梗死患者的救治禁区，为患者带来生的但愿。

当创伤遇上“不定时炸弹”

70岁的患者陈先生因不测事故被钢丝绞伤导致右下肢毁损并吞左髋骨折，进攻送至北京积水潭病院救治。经急诊评估，其右踝部存在灵通性骨折伴有大面积皮肤坏死，左髋要津十足脱位，进一步查验发现心肌毁伤标记物权贵升高，确诊为“急性非ST段举高型心肌梗死”。心血管内科立即为患者作念冠状动脉造影，终局露出其左骨干及三支主要血管存在重度短促，左心室射血分数低至30%，腹黑功能已处于崩溃角落。

此时，医疗团队面对两难抉择：若先行截肢手术，术中有创操作可能激勉致命性心源性休克；若优先处理腹黑问题，下肢进行性坏死感染将飞快导致脓毒血症。更危险的是，患者已出现发烧，心肌缺血与下肢感染造成恶性轮回，犹如一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”，任何一个次第处理失当皆可能致命。

多学科配合下的“同台双术”

面对两难境地，医务部飞快运行多学科诊疗（MDT）机制姪子物語，召集创伤骨科、心血管内科、腹黑大血管外科、麻醉科、重症医学科等10余个科室群众共同制定手术决议。

经群众计议，为保证患者活命及康复的可能，这次手术将轻率通例分期的手术形式，利用一次麻醉同期完成腹黑搭桥与截肢，幸免二次手术风险，以确保患者最猛进度的安全及获益。同期，腹黑手术遴荐非体外轮回时刻，幸免体外轮回对凝血功能及炎症反馈的激化，裁减术后脑梗、肾衰风险。截肢术式保留膝要津功能，为畴前假肢安设预留生理基础，最大放肆普及患者生活质地。此外，为确保脑、心谨防牢固，麻醉科将遴荐静吸复合麻醉连结有创血流能源学监测，及时调控腹黑前后负荷。同期，为幸免出现感染，医疗团队将在术前强化抗感染调理，术中严格分区操作（先无菌腹黑手术，后浑浊截肢创面），术后防止转运裁减交叉感染风险，造成感染限制闭环。4月3日，在麻醉科副主任张伟团队完成患者麻醉后，医疗团队伸开多学科连结救治。腹黑大血管外科主任李庆团队领先经胸骨正中切口践诺开胸手术，利用乳内动脉连结大隐静脉成功搭建5支血管桥完成血运重建。随后创伤骨科李宇能主任医生与姚东晨医生团队致力于完成右下肢透顶清创及截肢术，术中输血处罚团队通过精确调配自体血与因素血保险了轮回系统牢固。

李庆搭建血管桥

李宇能清创

麻醉科及时动态监测

术中用心外膜超声

偷偷要费观看视频在线

术后患者转入重症医学科，在主任王郝团队与腹黑大血管外科副主任杨毅的共同监护下，患者于术后2小时到手根除气管插管，24小时内达成ICU转出。康复团队早期介入开展闪耀性调理，有用幸免了深静脉血栓造成及心肺功能恶化。当今，患者心肌酶谱观点已收复泛泛，截肢创面愈合现象清雅，现正进行系统性康复检修。

家属的信任是手术成功的要紧支点。患者的儿子说：“病院的MDT团队给出的连结救治决议为我父亲今后的康复提供了但愿和蜕变。”

跟着老龄化社会加快姪子物語，慢性病与创伤共存的病例将捏续加多。北京积水潭病院这次探索轻率专业壁垒、整合伙源践诺连结手术，不仅成功赈济生命，更达成了医疗质地与效果的“双普及”，为我国复杂疾病救治提供积水潭决议。（光明日报全媒体记者崔兴毅 通信员靳晓方）